저혈압 수치 총정리

저혈압 수치 총정리

저혈압 수치 완전정복: 기준·증상·원인·대처·예방 가이드

“혈압이 낮아요, 괜찮은 건가요?” 수축기 혈압이 90 mmHg 미만이거나 이완기 혈압이 60 mmHg 미만이면 흔히 저혈압으로 부릅니다. 대부분은 증상이 없고 건강한 경우도 많지만, 반복되는 어지럼·실신 위험, 장기 관류 저하가 동반되면 적극적인 원인 평가와 관리가 필요합니다. 이 글은 저혈압의 정의와 수치 기준부터 기립성 저혈압의 진단, 증상·원인·검사, 즉시 대처법과 생활습관, 약물치료, 그리고 자주 묻는 질문까지 한 번에 정리한 실전형 가이드입니다.

목차

1. 저혈압의 정의와 수치 기준
2. 저혈압 분류: 상황·원인별 타입
3. 저혈압 증상과 위험 신호
4. 수치로 보는 저혈압: 정상·저혈압·중증 기준표
5. 기립성 저혈압: 진단 기준과 자가 테스트
6. 원인 평가와 검사
7. 정확한 혈압 측정법(가정/24시간/병원)
8. 어지럽고 눈앞이 핑 돌 때: 즉시 대처법
9. 생활습관·운동·수분·염분 가이드
10. 저혈압에 도움이 되는 식단 팁
11. 약물 치료 옵션과 주의사항
12. 특수 집단(청소년·고령·임신부) 관리 포인트
13. 응급실을 고려해야 할 적신호
14. 자가 점검 체크리스트
15. 자주 묻는 질문(FAQ)

1. 저혈압의 정의와 수치 기준

저혈압(Hypotension)은 일반적으로 수축기 혈압 < 90 mmHg 또는 이완기 혈압 < 60 mmHg로 정의합니다. 다만 개인의 체격, 유전, 운동 습관에 따라 낮은 수치라도 평소 불편이 없다면 병적 의미가 적을 수 있습니다. 반대로 수치가 경계선이라도 어지럼·실신, 장기 관류 저하(창백, 식은땀, 소변량 감소, 가슴 답답함, 극심한 피로) 등 증상이 동반되면 적극적인 평가가 필요합니다.

의학적으로는 평균동맥압(MAP)이 중요합니다. 정상 장기 관류를 위해 보통 MAP ≈ 65 mmHg 이상이 필요하다고 보며, 이 값보다 낮게 지속되면 장기 기능 저하 위험이 증가합니다. MAP은 대략 (수축기 + 2×이완기)/3으로 계산합니다.

2. 저혈압 분류: 상황·원인별 타입

• 기립성(자세성) 저혈압: 누웠다 일어날 때 혈압이 급히 떨어져 어지럼·흐려 보임·실신까지 나타날 수 있습니다. 진단 기준은 아래 5장 참고.
• 식후 저혈압: 특히 고령층에서 식사 후 60~120분 내 수축기 혈압이 20 mmHg 이상 하락. 끓는 듯한 더위/졸림/어지럼 호소.
• 신경매개성(미주신경성) 실신: 통증·감정 자극·장시간 기립 등으로 혈관 확장이 과도해 혈압이 급감하며 실신.
• 약물 유발: 이뇨제, 알파/베타차단제, 항우울제, 파킨슨병 치료제, PDE 억제제, 마취제, 진통제, 알코올 등.
• 내분비·대사성: 부신기능저하증, 갑상선 기능 이상, 저혈당, 전신 감염/패혈증, 탈수, 출혈 등.
• 만성 저혈압: 선천적 저혈압이나 체형/생활 습관으로 낮은 혈압이 지속되나 증상 경미하거나 없음.

3. 저혈압 증상과 위험 신호

증상은 뇌·심장·신장 등 장기 관류 저하 정도와 속도에 따라 다릅니다.

• 어지럼, 눈앞이 캄캄해짐(시야 협소), 두통, 집중력 저하
• 빈맥 또는 서맥, 심계항진, 가슴 답답함
• 메스꺼움, 식은땀, 창백, 손발이 차가움
• 피로, 무기력, 졸림, 기운 빠짐
• 심한 경우: 실신, 혼동, 호흡 급해짐, 소변량 감소

위험 신호: 흉통/호흡곤란, 의식 저하, 반복되는 실신, 탈수나 출혈 의심(검은 변·토혈), 고열/오한, 심한 복통이 동반되면 즉시 의료기관을 이용하세요.

4. 수치로 보는 저혈압: 정상·저혈압·중증 기준표

범주	수축기(SBP) mmHg	이완기(DBP) mmHg	주요 특징
정상	90–119	60–79	증상 없으면 대체로 괜찮음
경계 저혈압	85–89	55–59	어지럼 등 증상 있으면 평가 필요
저혈압	< 90	< 60	반복/증상 동반 시 원인 평가
중증 저혈압(임상)	< 80 또는 MAP < 65	—	장기 관류 저하 위험, 응급 평가

※ MAP(평균동맥압) = (SBP + 2×DBP) / 3. 예: 80/50 → MAP = (80+100)/3 = 60 mmHg.

5. 기립성 저혈압: 진단 기준과 자가 테스트

진단 기준(일반적): 눕거나 앉은 뒤 5분 안정 후 서서 3분 이내 측정했을 때,

• 수축기 혈압이 20 mmHg 이상 떨어지거나
• 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 떨어지면 기립성 저혈압으로 봅니다.

자가 테스트 절차

1. 혈압계를 준비하고 5분 이상 누워 안정합니다.
2. 누운 상태 혈압·맥박 측정(기록).
3. 천천히 일어나 서고, 1분, 3분 시점에 각각 측정합니다.
4. 차이값(SBP, DBP)을 계산해 위 기준에 해당하는지 확인합니다.

현기증이 심하면 바로 앉거나 눕고, 낙상 위험을 피하세요. 반복되면 병원에서 기립경사(틸트테이블) 검사, 자율신경 기능 평가를 고려합니다.

6. 원인 평가와 검사

저혈압의 원인은 다양합니다. 새롭게 시작된 약물, 최근 질환, 탈수/출혈 여부부터 확인하세요.

• 병력·문진: 증상 발생 시점/상황(아침·식후·운동 후·사우나), 약물 목록(처방·OTC·한약·보충제), 수분/염분 섭취, 체중 변화, 음주.
• 신체 진찰: 활력징후(혈압/맥박/호흡/체온), 피부 탄력, 점막 건조, 말초 부종, 심·폐 청진, 복부 촉진.
• 기초 검사: CBC(빈혈·출혈), 전해질/신장기능, 혈당, 갑상선 기능, 코르티솔(부신), 심전도(부정맥), 소변검사.
• 상황별 검사: 24시간 활동혈압(ABPM), 기립경사 검사, 심장초음파, 호르몬 정밀검사, 감염 평가 등.

탈수·출혈·패혈증 등 급성 원인이 의심되면 즉시 치료가 우선입니다.

7. 정확한 혈압 측정법(가정/24시간/병원)

7-1. 가정혈압 측정 팁

• 등받이에 기대 앉아 5분 안정, 발은 바닥에, 다리 꼬지 않기.
• 커프는 심장 높이, 팔 둘레에 맞는 적정 사이즈 사용.
• 카페인·흡연·운동 후 30분은 피하기.
• 아침 기상 후 배뇨·아침약 복용 전/저녁 취침 전, 각각 2회 측정해 평균.
• 좌위·기립을 번갈아 측정하면 기립성 저혈압 파악에 도움.

7-2. 24시간 활동혈압(ABPM)

주야간 변동, 야간 저혈압, 약물 타이밍 효과를 객관적으로 확인할 수 있습니다. 어지럼·실신이 특정 시간대에 반복되면 유용합니다.

7-3. 병원 측정

일회성 수치만으로 판단하지 말고, 연속된 기록과 증상을 함께 해석합니다. 필요 시 자율신경 검사로 체액분배·혈관 긴장도 문제를 평가합니다.

8. 어지럽고 눈앞이 핑 돌 때: 즉시 대처법

1. 앉거나 눕기: 넘어짐 예방. 다리를 약간 올려 심장으로의 정맥귀환을 돕습니다.
2. 수분 보충: 물 또는 전해질 음료를 천천히 섭취합니다.
3. 심호흡과 등·종아리 근육 펌핑: 혈액 순환 보조.
4. 식후라면 잠시 눕거나 좌측위로 휴식, 갑작스러운 기립 피하기.
5. 증상이 지속·악화되면 의료기관 방문. 흉통/호흡곤란/의식저하 동반 시 즉시 응급실.

9. 생활습관·운동·수분·염분 가이드

9-1. 수분·염분 전략

• 하루 총 수분 섭취량을 개인 상태에 맞게 충분히(일반 성인 1.5–2L 전후). 심부전·신장질환이 있으면 의료진 지시 우선.
• 땀이 많은 계절·운동 시 전해질 음료를 보충.
• 만성 저혈압이 있고 부종·심혈관 질환이 없다면 의료진과 상의 후 염분 섭취(예: 6–10g/일 내외)를 검토할 수 있습니다.

9-2. 운동

• 가벼운 유산소(걷기·자전거·수영) + 하체 근력운동은 말초혈관 탄력과 정맥귀환을 도와 증상 완화에 도움.
• 장시간 서 있는 활동 전후 스트레칭, 종아리 펌핑 습관화.
• 격렬한 운동 직후 급히 일어나지 말고 쿨다운을 충분히.

9-3. 일상 루틴

• 아침 천천히 기상(기상 → 앉기 1–2분 → 서기), 샤워·사우나는 너무 뜨겁지 않게.
• 장시간 기립을 피하고, 필요 시 의료용 압박스타킹 사용.
• 충분한 수면, 과음·탈수 상황 피하기. 카페인은 일시적으로 도움이 될 수 있으나 오후·야간 과다 섭취는 불면·탈수를 유발할 수 있습니다.

10. 저혈압에 도움이 되는 식단 팁

• 소량씩 자주: 식후 저혈압이 있는 경우 3대 식사 대신 4–6회 소량 분할.
• 복합탄수화물 + 단백질 + 적정 지방의 균형으로 혈당 급변과 혈관 확장을 완화.
• 수분 풍부한 채소, 미네랄(나트륨·칼륨·마그네슘) 균형, 전해질 음료를 상황에 맞게 활용.
• 알코올은 혈관 확장·탈수를 유발하므로 과음 금지.

권장 식품	예시	포인트
수분·전해질 보충	생수, 묽은 국물, 전해질 음료	땀 많은 날/운동 후에 적절히
복합탄수화물	현미, 귀리, 통밀빵, 고구마	식후 혈압 급강하 예방
단백질	계란, 두부, 생선, 닭가슴살, 요거트	포만감·혈당 안정
소금 섭취(의료진과 상의)	적절한 간	부종·심혈관 질환 있으면 조심

11. 약물 치료 옵션과 주의사항

생활요법으로 조절이 어렵고 기립성 저혈압으로 삶의 질이 떨어지는 경우, 전문의 판단 하에 다음 약을 고려할 수 있습니다.

• 플루드로코르티손: 체액량 증가를 통해 수축기 혈압을 올림. 부작용(부종, 저칼륨증, 혈압 상승) 모니터링 필요.
• 미도드린: 말초 혈관 수축을 유도, 기립 시 혈압 저하 감소. 복용 시간 조절·오후 늦게 복용 지양.
• 도파민성/노르에피네프린성 제제(특수 상황): 주로 입원 환경에서 사용.

주의: 자의로 시작/중단하지 말고, 심부전·신질환·고혈압 병력이 있으면 더욱 전문의 지도 하에 조정해야 합니다.

저혈압을 유발할 수 있는 흔한 약물

계열	예	메모
심혈관계	이뇨제, 알파/베타차단제, 니트레이트	용량·시간 조절 필요
신경정신과	삼환계 항우울제, 항정신병제, 벤조	기립성 저혈압 흔함
파킨슨병 치료제	레보도파, 도파민 작용제	자율신경 영향
기타	PDE억제제, 마취제, 알코올	부적절한 병용 주의

12. 특수 집단 관리 포인트

12-1. 청소년·젊은 층

• 날씨 더움·탈수·과도한 학업 스트레스에서 실신 빈발. 수분·염분·수면 우선.
• 긴장성 실신은 대개 양성 경과이나 반복·외상 위험 시 전문 평가.

12-2. 고령층

• 식후·기립성 저혈압이 흔하고 낙상 위험 높음.
• 약물 다제복용이 흔하므로 약물 재평가(디프리스크라이빙) 중요.

12-3. 임신부

• 임신 중기 혈관 확장으로 혈압이 일시적으로 낮아질 수 있음.
• 서서히 일어나기, 충분한 수분 섭취, 좌측위 휴식이 도움.

13. 응급실을 고려해야 할 적신호

• 의식 저하, 반복되는 실신, 회복 느림
• 흉통, 호흡곤란, 심한 두통/신경학적 이상
• 검은 변·선혈변·토혈 등 출혈 의심
• 고열·오한·심한 탈수, 소변량 급감
• 부정맥 의심(두근거림과 함께 어지럼 심함)

14. 자가 점검 체크리스트

• 최근 2주간 어지럼·실신 전조(흐려 보임, 귀 멍멍함)가 2회 이상 있었는가?
• 아침 기상 직후·식후·샤워 직후·운동 후 등 특정 패턴이 있는가?
• 하루 수분 섭취량은 충분한가? 카페인·알코올 과다인가?
• 새로 시작한 약물·용량 변경이 있었는가?
• 기립성 저혈압 자가 테스트에서 기준을 만족하는가?
• 낙상 위험 환경(미끄러운 욕실, 난간 부재)을 개선했는가?

15. 자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 수축기 85/이완기 55 정도가 자주 나옵니다. 치료가 꼭 필요한가요?

A. 증상이 없고 오래전부터 비슷한 수치라면 병적 의미가 크지 않을 수 있습니다. 다만 어지럼·실신·피로·소변량 감소 같은 증상이 있거나, 최근 갑작스럽게 낮아졌다면 원인 평가가 필요합니다. 체액 부족·약물·내분비 문제·감염 등 교정 가능한 원인을 우선 확인하세요.

Q2. 식후에 졸리고 심장이 두근거리며 어지럽습니다. 식후 저혈압일까요?

A. 고령층·자율신경 장애가 있는 분에서 흔합니다. 식후 60–120분 사이 혈압이 20 mmHg 이상 떨어지면 의심합니다. 소량씩 자주 먹기, 단순당 과다 피하기, 식후 가벼운 산책, 필요 시 약물 조절이 도움이 됩니다.

Q3. 기립성 저혈압으로 진단받았습니다. 일상에서 가장 효과적인 팁 3가지는?

A. ① 아침에는 천천히 일어나기(누운 채 다리 굴곡 운동 → 앉기 → 서기), ② 충분한 수분/전해질과 필요 시 염분 보충, ③ 장시간 서 있을 땐 종아리 펌핑·무릎 교차·압박스타킹 사용입니다. 덥고 환기가 나쁜 환경, 과음, 뜨거운 목욕은 피하세요.

Q4. 카페인은 저혈압에 도움이 되나요?

A. 카페인은 일시적으로 혈관수축·각성 효과가 있어 일부에게 도움이 될 수 있습니다. 그러나 개인차가 크고, 과다 섭취는 심계항진·탈수·불면을 유발해 오히려 악화할 수 있습니다. 오전에 소량으로 제한하고, 오후 늦게는 피하세요.

Q5. 어떤 때는 저혈압, 어떤 때는 정상으로 나옵니다. 고장인가요?

A. 혈압은 체액 상태, 스트레스, 수면, 식사, 약물, 자세에 따라 변동합니다. 동일 조건(같은 시간대, 5분 안정, 2회 측정 평균)으로 1~2주 기록해 패턴을 보세요. 어지럼이 특정 조건에서 반복되면 그 상황(식후·아침·운동 후·샤워 후)을 교정하는 것이 우선입니다.

 

 

 

 

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