전립선비대증 치료약 총정리

전립선비대증(BPH)은 중년 이후 남성에게 흔하며 잦은 배뇨, 야간뇨, 절박뇨, 배뇨지연, 약한 소변줄기, 잔뇨감 등을 유발합니다. 약물치료는 초기 치료의 표준 선택지로, 증상(저장·배출)을 완화하고 급성 요폐(AUR) 및 수술 위험을 낮추는 데 도움을 줍니다. 아래에 연구결과 요약표와 약물별 비교표를 추가하여 실제 임상에서의 효과와 차이를 한눈에 볼 수 있도록 구성했습니다.

전립선비대증이란?

전립선비대증은 전립선 조직이 커져 요도를 압박하는 상태로, 나이 증가와 호르몬 변화 등이 복합적으로 작용합니다. 국제전립선증상점수(IPSS)로 증상의 정도를 평가하며, 요속(Qmax), 잔뇨(PVR) 등 목적 지표도 함께 확인합니다.

왜 약물치료가 중요한가?

약물은 수술을 미루거나 피할 수 있게 해주고, 일상 기능 회복에 빠르게 기여합니다. 특히 알파차단제는 단기간 증상 개선, 5-알파 환원효소 억제제(5-ARI)는 전립선 크기 축소 및 질병 진행 억제에 강점이 있습니다.

전립선비대증 치료약의 주요 종류

1) 알파 차단제

기전: 전립선/방광목 평활근 이완 → 소변 흐름 개선
대표: 탐스로신, 알푸조신, 독사조신, 테라조신
특징: 효과 발현 빠름(수일~수주), 어지럼/기립성 저혈압/사정이상 가능

2) 5-알파 환원효소 억제제(5-ARI)

기전: DHT 억제로 전립선 용적 감소
대표: 피나스테리드, 두타스테리드
특징: 효과 발현 지연(3~6개월), 장기적으로 AUR·수술 위험 감소, 성기능 변화 가능

3) 항콜린제(저장증상 동반 시)

대표: 톨테로딘, 옥시부티닌 등
특징: 절박뇨·빈뇨 개선, 구갈/변비 가능, 잔뇨 많은 환자 주의

4) 베타3 작용제

대표: 미라베그론
특징: 저장증상 개선, 비교적 내약성 양호, 고혈압 환자 모니터링 필요

5) PDE-5 억제제

대표: 타다라필(일일 저용량)
특징: LUTS와 발기부전 동반 시 유용, 두통/홍조 가능, 질산염제제 병용 금기

약물별 비교표

주요 약물군을 작용 기전·효과 발현 속도·핵심 효과·권장 대상·주의점 등으로 비교했습니다.

약물군	주요 성분	작용 기전	효과 발현	핵심 효과	권장 대상	흔한 부작용	주의/금기	복용 빈도	비고
알파 차단제	탐스로신, 알푸조신 등	평활근 이완	빠름(수일~수주)	Qmax↑, IPSS↓	신속한 증상 개선 필요	어지럼, 기립성 저혈압, 사정이상	낙상 위험, 항고혈압제 병용 시 주의	1일 1회	백내장 수술 예정 시 ‘IFIS’ 주의
5-ARI	피나스테리드, 두타스테리드	DHT 억제·용적 감소	지연(3~6개월)	전립선 용적↓, AUR·수술 위험↓	전립선 큰 환자(예: >30–40 mL)	성욕감퇴, 발기부전, 사정량 감소	장기 복용, PSA 해석 시 보정 필요	1일 1회	PSA 약 50% 감소 고려
항콜린제	톨테로딘, 옥시부티닌	M-수용체 차단	보통(수주)	절박뇨·빈뇨 개선	저장증상 우세, 잔뇨 적음	구갈, 변비, 어지럼	잔뇨↑·요폐 소인 시 주의	1일 1–2회	알파차단제와 병용 흔함
베타3 작용제	미라베그론	방광 저장능력↑	보통(수주)	절박뇨·빈뇨 개선	항콜린 부작용 민감한 환자	혈압 상승 가능	고혈압 모니터링	1일 1회	항콜린 대비 구갈·변비 적음
PDE-5 억제제	타다라필(저용량)	평활근 이완·혈류개선	보통(수주)	LUTS 및 ED 동시 개선	ED 동반 환자	두통, 홍조, 소화불량	질산염제제 병용 금기	1일 1회	혈압약 병용 시 의사 상담

연구결과 요약표

임상시험 및 메타분석에서 자주 보고되는 핵심 지표(IPSS, 최대 요속(Qmax), 잔뇨(PVR), 전립선 용적, 급성 요폐(AUR) 및 수술 위험, 성기능 영향)를 요약했습니다. 수치는 다양한 연구 범위를 반영한 전형적 경향으로, 개인 반응은 다를 수 있습니다.

치료 옵션	IPSS 변화(평균)	Qmax 변화	PVR 변화	전립선 용적 변화	AUR/수술 위험	성기능 영향	주요 포인트
알파 차단제	−4 ~ −8점/3–6개월	+1.5 ~ +3.5 mL/s	감소(경도)	변화 거의 없음	직접적 감소 근거 제한	사정이상 증가 가능	빠른 증상 완화, 구조 변화는 없음
5-ARI	−3 ~ −6점/6–12개월	+1 ~ +2.5 mL/s	감소(중등도)	−15% ~ −25%	장기적으로 위험 감소	성욕↓, 발기부전 가능	큰 전립선, 장기 치료에 강점
알파+5-ARI 병용	−6 ~ −11점/6–12개월	+2 ~ +4 mL/s	감소(중등도)	−15% ~ −25%	위험 감소 효과 가장 큼	부작용↑(양 약물 특성 반영)	증상 심함·전립선 큼에서 우수
알파+항콜린/베타3	−4 ~ −9점/3–6개월	+1 ~ +3 mL/s	감소(저장증상 중심)	변화 거의 없음	직접적 근거 제한	항콜린: 구갈·변비 / 베타3: 혈압	저장증상(절박·빈뇨) 동반 시 유용
PDE-5 억제제	−2 ~ −6점/3–6개월	+0.5 ~ +1.5 mL/s	경도 감소	변화 없음	직접적 근거 제한	두통·홍조, ED 개선 이점	ED 동반 환자에서 선택지